歯根嚢胞のため、嚢胞摘出・抜歯が必要と説明を受けた30代男性患者様｜外科手術を回避し歯を残す精密根管治療の提案

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。今回、歯根嚢胞のために嚢胞を取る外科手術と抜歯が必要と説明された、と伺っています。まずはお話を聞かせていただけますでしょうか？

そうだったのですね。調べてきてくださりありがとうございます。口腔外科へはもう行きましたか？

ありがとうございます。CTとレントゲン写真、お口の中を拝見しました。結論から言いますと、外科手術ではなく根管治療で治る可能性は十分にあるかと思います。

まず、いくつかお伝えしたい点があります。ひとつめは、これが本当に歯根嚢胞なのかどうかはわからない、ということです。よく、「膿が大きい＝歯根嚢胞」とおっしゃる先生がいますが、これは明確に否定されています。歯根嚢胞なのか、根の先の膿（根尖性歯周炎）なのかは、レントゲンでは判断できません。本当に歯根嚢胞と診断するためには、歯ぐきを開いて病変を切り取り、病理検査を出すしかありません。

ふたつめは、膿が大きいことは抜歯の理由にはならない、ということです。一般的には、根の先の膿が大きいことで、治療しても治らないと言われることがあります。しかし、歯内療法・根管治療を専門的に学んでいるDrは、根の先の膿の大きさは抜歯の理由にならないことを知っています。確かに、根の先の膿が大きいと、治るのに時間はかかります。しかし、「膿が大きいから治らない」ということはありません。

はい。現時点で、歯根端切除術は必要ありません。根の先の膿は、歯に細菌感染が進んでいることが原因です。そのため、まずは通常通りの根管治療を行い、根の先の膿・骨の吸収がどの程度回復してくれるかの経過観察をおこないます。おおよ１２ヶ月程度、治癒に時間がかかると思われます。１２ヶ月経過時点で術前と術後のCT画像を比較し、治っていれば何の問題もありません。もしもそこで治っていない場合に、初めて歯根端切除術が選択肢としてあがります。

その通りです。もちろん、外科を１００％しなくてよい、というわけではありませんが、回避できる可能性は十分にあると思います。

この歯であれば１回で治療を終えることもできるのですが、感染が強い場合、より根の中の感染源を取り除くために、２回の治療回数をいただいています。１回の治療時間は６０分程度です。

はい。しっかりとした環境で、専門的な処置を行えば、必要以上に回数をかけることはありません。逆に、回数が増えすぎると、治療期間中に新たに細菌が入り込む可能性もあるため、できるだけ少ない回数で治療を終えることができる方がよいといえます。