こんにちは。豊中市の歯科医院（歯医者）髙井歯科クリニック院長の髙井駿佑です。
今回は、根管治療の流れについてお話いたします。
基本的には以下の８ステップ
根管治療の流れは、状況により多少異なりますが、おおむね以下のようになります。
- ①診査・診断（レントゲン撮影・歯髄検査）
- ②痛みを取り除く処置（応急対応）
- ③むし歯の除去
- ④隔壁の作製（レジンを歯に盛り足す治療）
- ➄根管拡大・洗浄・貼薬（細菌を減らす治療）
- ⑥根管充塡（根の中に詰め物をする治療）
- ➆支台築造（治療した歯に土台を立てる治療）
- ⑧補綴治療（かぶせものを入れる治療）
①診査・診断
まずは患者様のお話を伺い、お口の中の状況の確認します。
レントゲン写真を撮影し、歯の内部の状態や骨の状態も確認します。
また、過去に治療を受けていない歯の場合、神経の状態もチェックします。
②応急対応
痛みが強い場合、痛みを取り除くことを最優先に治療を行います。
場合によっては痛み止めをお出しすることもあります。
③むし歯の除去
根管治療は細菌を減らす治療です。
よって、むし歯が残った状態では、いくら根管治療を行っても、むし歯からの感染が続いてしまうため、治療がうまくいきません。
まず初めにむし歯を完全に取り除くことが必要です。
（この時にあまりにもむし歯が深く、歯の保存が困難な場合、治療を続けるか否かのご相談となります。）
④隔壁の作製
根管治療期間中、歯の周囲を取り囲むように、レジンという白い樹脂で歯に壁を作ります。
これは、ラバーダムが装着できるようにする前準備や、仮の封鎖材料を維持する目的で作製します。
➄根管拡大・洗浄・貼薬
細菌が感染している根の中に対して、細い器具（ファイル）や洗浄液、薬（貼薬）によって、細菌を減らす処置を行います。
根管治療で最も重要なステップのひとつです。
ここでいかに細菌を減少させられるかが、治療がうまくいくかどうかを左右します。
⑥根管充塡
根の中を綺麗にした後は、空洞となった根管の道筋に、詰め物を行います。
詰め物を緊密に行うことで、細菌が繁殖するスペースを埋め、新たに細菌が感染する道筋を遮断してくれます。
レントゲン写真で根の中が白く写るのは、根管充塡の材料によるものです。
➆支台築造
根管内の処置を終えた後は、樹脂の材料（当院では行っていませんが、銀合金によるメタルの材料を使う歯科医院もあります）で土台の部分を補強します。
⑧補綴治療
根管治療を行った歯は、将来的に歯が破折（折れてしまうこと）するリスクを軽減するために、クラウン（歯を全周覆う形）によるかぶせものの装着が必要です（ただし、歯質がしっかり残っている前歯は除く）。
歯とかぶせ物の隙間がない精密な治療ができるか否かが、将来的に根管治療の再発する確率にも関わります。
よって、かぶせ物の治療をしっかりと行うこともとても重要です。
監修者情報
院長 髙井 駿佑
経歴
- 2007年 県立宝塚北高等学校 卒業
- 2013年 国立鹿児島大学歯学部 卒業
- 2014年 大阪大学歯学部附属病院 総合診療部 研修修了
- 2016年 医療法人晴和会うしくぼ歯科 勤務
- 2019年 医療法人晴和会うしくぼ歯科 副院長 就任
- 2023年 髙井歯科クリニック 開院
資格
- 日本歯内療法学会 専門医
- 米国歯内療法学会 会員
- 日本外傷歯学会 認定医
