歯根端切除術による専門的な治療を希望した40代女性｜抜歯と言われた歯を守るための外科的歯内療法

はじめまして。歯科医師の髙井です。よろしくお願いいたします。左上の歯の根あたりの歯茎から膿が出ているとのことですが、これまでの経緯を教えていただけますでしょうか。

そうだったのですね。ありがとうございます。それでは一度、お口の中の状態を見させていただきますね。

拝見したところ、確かに、現在左上の４番目の歯の根の先が腫れている状態です。出たり引いたりは繰り返していると思いますが、前後の歯の検査結果は正常（神経が生きている状態）であったため、前から４番目の歯が原因と考えて間違いないと思います。このセラミックの歯はいつごろ治療した歯ですか？

ありがとうございます。神経の治療を行っている歯の場合、歯が破折しているリスクがあるのですが、今現在検査したところは明らかな破折はなさそうです。ただ、歯の内部、あるいは深い部分で割れている可能性は否定しきれません。

かぶせものや土台を除去する方法はいくつかあり、慎重に行うことで、極力歯への負担は減らすことができます。ただ、おっしゃるように、除去する時に絶対に割れないかというと、そうではありません。除去に伴う破折のリスクや、かぶせものの適合がしっかり合っており虫歯の問題はなさそうな点から、この歯に対しては外科的なアプローチ、その中でも、歯根端切除術という治療が適応であると言えます。

現時点では、問題なく治療可能かと思います。ただし、歯茎を切って行う処置のため、術後の腫れや痛み、あとは歯茎が若干下がるリスクはあります。それと、歯茎を大きく開けてみて、歯の根が割れてしまっている可能性もあります。歯根破折といいますが、すでにこれが起こっていると、治療を行っても長持ちする可能性は極めて低くなります。

いいえ。麻酔は通常の歯科治療で行う局所麻酔で行います。手術といっても、麻酔に関してはいつも受けられている歯科治療と大きな違いはありません。術後も腫れや痛みは多少ありますが、痛みについては通常の痛み止めでコントロールできることがほとんどです。

かしこまりました。次回までに、再度CTを精査・分析し、しっかり準備して処置にのぞみます。よろしくお願いいたします。