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下顎大臼歯の精密根管治療_21 40代女性患者様 主訴：神経が死んでおり根管治療が必要になったが、複雑な根のため難しいと言われた 治療回数：１回 歯茎の腫れと鈍痛を主訴に、かかりつけ歯科医院を受診したところ、神経が死んでおり根管治療が必要だが、特殊な根の形をしていてかなり難しいと説明を受けた患者様です。 ネットで根管治療について調べ、当院を受診されました。 歯髄は壊死しており、根分岐部を含む根尖周囲組織の歯槽骨の吸収が認められ、歯周ポケットは10mmのエンドぺリオ病変と診断しました。 デンタル、CTにて、Radix Entomolarisを認め、Initial Treatmentではあるものの慎重な処置が必要なケースでした。 遠方からの受診であったため、１回で根管充填まで完了しました。 残存歯質を可及的に残すためにもアクセスは小さい方が望ましいとされますが、特に湾曲が強いケースにおいては、治療中の偶発症を防ぎ安全に処置を進めることを最優先し、アクセスキャビティの設定と十分なストレートラインアクセスを行っています。 ストレートラインアクセス：REファイル VT CX 作業長測定・ネゴシエーション・グライドパス：C+ファイル 根管形成：ProTaper Ultimate 根管治療に関する詳しい情報や他の症例は、公式サイトでご覧いただけます。 ▶ 根管治療専門サイトはこちら → https://takai-dc.jp/endo/
神経が死んでおり根管治療が必要になったが、複雑な根のため難しいと言われた_精密根管治療症例21
下顎大臼歯の精密根管治療_20 40代女性患者様 主訴：根管治療中だが痛みが日に日に強くなり、なんとか治したい 治療回数：２回 かかりつけの歯科医院にて、約２ヶ月にわたり根管治療を継続しておられた患者様です。日に日に痛みが強くなり相談したところ、痛みが消えないなら抜歯しかないと説明を受け、当院を受診されました。 当院受診の前日には、激痛で我慢できず、夜間に大学病院を受診したとのことです。 根管内の清掃を進めると、根の中から排膿（膿）が出てくるのが確認できました。 １回目の治療後で痛みはかなり軽減し、術後６ヶ月で病変は顕著な縮小傾向を認め、痛みもなく経過良好な状態です。 ▶この患者様との初診時のやりとりはこちら→https://takai-dc.jp/endo/second-opinion-history/root-canal-treatment-pain-worsening/ 根管治療に関する詳しい情報や他の症例は、公式サイトでご覧いただけます。 ▶ 根管治療専門サイトはこちら → https://takai-dc.jp/endo/
他院で根管治療を受けている途中だが、激痛がありなんとかしたい_精密根管治療症例20
上顎小臼歯の精密根管治療_19 30代女性患者様 主訴：虫歯治療が必要になったが、レントゲン写真を撮影すると根の先に黒い影があり根管治療が必要と言われた。 治療回数：１回 他院にて、虫歯治療を受けに行ったものの、レントゲン検査で根の先に膿（根尖性歯周炎）が認められ、根管治療を行った方がよいと説明を受けた患者様です。 虫歯治療時に根管治療からやり直すかどうかは、歯の状態や患者様の意向などが影響しますが、本症例では再根管治療を行うこととなりました。 金属のメタルポストを超音波を使って慎重に除去し、根管治療〜根管充填まで行っています。 根管治療に関する詳しい情報や他の症例は、公式サイトでご覧いただけます。 ▶ 根管治療専門サイトはこちら → https://takai-dc.jp/endo/
虫歯治療をする歯の根の先に膿がたまっているため根管治療が必要と言われた〜精密根管治療症例_１９
上顎大臼歯の精密根管治療_18 ４０代女性患者様 主訴：歯がゆれてきたので近くの歯科医院へ行くと、骨の吸収がとても大きく抜歯しなければならないかもしれないと言われた 治療回数：１回 上顎大臼歯の精密根管治療症例です。骨吸収が大きく、歯髄は一部壊死、一部が炎症を起こしている状態でした。治療回数に制約があったため、１回の治療で完了しました。 根管治療に関する詳しい情報や他の症例は、公式サイトでご覧いただけます。 ▶ 根管治療専門サイトはこちら → https://takai-dc.jp/endo/
骨の吸収が大きいため、抜歯が必要かもしれないと言われた〜精密根管治療症例_１８
下顎前歯の精密根管治療_17 40代女性患者様 主訴：歯茎の膿や腫れがあり、鈍い痛みもある。かかりつけや複数の歯科医院に相談したが、器具が折れている破折ファイルがあるため、根管治療が難しく治らない。抜歯した方がよいと言われた。 治療回数：２回 下顎前歯のブリッジの根の先に膿があるものの、破折ファイルが認められるため抜歯を勧められていた患者様です。 下顎前歯は、全ての歯の中で最も細い歯であり、破折ファイルなどの偶発症への対応難易度が非常に高いケースでした。 破折ファイルは無事除去し、６ヶ月の経過観察後には良好な治癒が得られました。 破折ファイル除去の難易度は、器具の太さや破折位置、器具断端の視認が得られるかどうかや、歯の根の湾曲程度など、さまざまな要因から決まります。 根管治療に関する詳しい情報や他の症例は、公式サイトでご覧いただけます。 ▶ 根管治療専門サイトはこちら → https://takai-dc.jp/endo/ ▶ 破折ファイルについての詳しい解説はこちら → https://takai-dc.jp/endo/column/separated-file-root-canal-removal-criteria/
破折ファイルがあるので治らないと言われた_精密根管治療症例17
過去に根管治療を受け、MOD（手前と奥にわたる形の）インレーを装着していた患者様です。 「噛むと不快な痛みがある」との主訴で来院されました。 咬合力が強く、歯周ポケットから歯の破折が疑われ、インレーを除去したところ、明瞭な破折線が認められました。 根管治療を受けた歯は、本動画のように、歯が割れてしまうリスクが増加します。それを防ぐためにも臼歯の根管治療を行った後の修復治療は、インレーではなくクラウンにより全周を覆う形であることが推奨されています。 破折線を精査すると、破折線は根管にまで達しているため、残念ながら抜歯となりました。
歯根破折動画_０１
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