根管治療後の痛みが続く４０代女性患者様｜根管治療後の痛みの原因について解説

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。今回、左上の奥歯の治療中で、痛みが続いていると伺っています。まずはお話から聞かせていただけますか？

ありがとうございます。痛みが続いているとのことですが、治療開始前と今を比べていかがでしょうか？

そうだったのですね。帰宅後、薬のような嫌な味やにおいはしますか？

わかりました。今は仮の材料で封鎖されているので、一度はずして歯の状態を確認させてください。

歯の状態を見させていただきました。現状から、痛みが続いているのは３つの理由があると考えられます。１つめは、虫歯がまだ残っている状態が原因と思われます。痛みを取り除くには、根の中の細菌をしっかりと減らす必要があります。しかし、虫歯がある状態では根の中に持続的な感染が続くため、痛みが続く原因となります。

もちろん、治療の環境やクリニックの治療方法、治療にかける時間など様々な事情があるので、一概に良い悪いとは言えません。ただ、痛みを取るためには虫歯はない方がよいといえます。２つめの理由として、根の中に神経を殺す強い薬を使っていることが挙げられます。ペリオドンという薬ですが、生きている神経を壊死さえ、痛みを取り除くために使われます。しかし、現代では毒性が強いことと、使うと逆に歯が過敏になり痛みが増すため、世界的には使用は推奨されていません。ただ、日本では保険診療との兼ね合いなどから、いまだに「昔ながらの方法で」そのまま使われているのが現状です。

当院で精密な根管治療を行う場合、このような薬はすべて洗い流します。ただ、過敏になった歯は元に戻るまで長い期間がかかり、場合によっては不快感がいつまで経っても消えないということもあります。３つめは、ラバーダムを使っているかどうかということですが、（資料を見てもらいながら）このような器具は使用していましたか？

ラバーダムがない状態では、治療中も根の中に細菌が入り込んでしまいます。１つめの、虫歯が残っているとよくないのと同じ理由です。「ラバーダムを使ったら絶対治る」「ラバーダムを使っていないから治らない」というわけではありませんが、痛みを取り除き、治療をうまく成功させるためには使用すべきもの、と思っていただければと思います。

ベストな環境で治療を行なった場合でも、およそ半数弱の患者様が不快な症状、あるいは鈍痛を感じることがあると言われています。ただ、その多くは痛み止めで十分コントロールできるレベルで、痛みも３日ほどでほとんどは消失します。ただ、⚫️⚫️様の場合、ペリオドンという強い薬を使用しており、これの影響で通常よりも痛みが長引くことも考えられます。歯が過敏な状態は、治療完了から６ヶ月〜１年程度で徐々に落ち着いてくるとも言われています。今の急性症状のような強い痛みは比較的短期間で落ち着くと思いますが、鈍い慢性的な痛みは、軽減するのにおそらく時間がかかると考えていただいた方がよいかと思います。