こんにちは。豊中市緑地公園の歯医者（歯科医院）髙井歯科クリニック院長の髙井駿佑です。
今回は、根管治療を行う時の湾曲根管（曲がった根っこ）の対処法についてお話いたします。
目次
歯の根はまっすぐではなく曲がっていることが多い
根管治療は、細い器具を使って根の中を清掃する治療です。
そのため、根の形によって、難易度が大きく異なります。
- 直線的な根管→治療難易度：低い
- 湾曲している根管→治療難易度：高い
特に、フックのように先端で”キュッと”曲がっていると、根の治療の難易度は大きく上昇します。
術前の歯科用CTにより難易度は予測可能
通常のレントゲン写真とは異なり、CT画像は３次元的に歯の根の形を評価できます。
ある程度湾曲が予測される場合、その難易度をはかるためにも術前のCT撮影はとても有効です。
湾曲している歯の根の治療の注意点
湾曲に対して的確なアプローチができないと、以下のような問題につながります。
- 本来の根の方向とは異なる方向に器具が進む
- 細菌が生息している部分まで綺麗にできない
- 治療で使う器具（ファイル）が折れる
特に、３つ目のファイルの破折は、どれだけ注意していても一定の確率で起こりえます。
しかし、術前に状態を把握し、注意深く治療を行うことで、ファイルの破折が起こる確率は下げることができます。
ニッケルチタンファイルを使うことで、湾曲した根管の治療も可能に
根管治療に使う器具は、年々進歩しています。
特に、ニッケルチタンファイルとよばれる根の中を綺麗にする器具は、より湾曲している根管に追従し、破折もしにくいものが登場しています。
髙井歯科クリニックでは、根の形や歯の状況に合わせて３種類のニッケルチタンファイルを使用しています
当院では、状況に応じて器具を使いわけています。
それによって、より効率的に、より安全に治療を行うことができます。
根管治療にかかる回数は、できるだけ少ない方が理想的です。
出来れば２回、少なくとも３回で根管治療を終えることが、根の内部への細菌感染を防ぎ、また患者様の負担を軽減することにもつながります。
執筆・監修者情報 髙井歯科クリニック 院長 髙井 駿佑Shunsuke Takai 根管治療（歯の神経の治療）を専門とし、マイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を2,000件以上担当。大阪大学歯学部附属病院での研修後、医療法人晴和会うしくぼ歯科で副院長を務め、2023年に髙井歯科クリニックを開院。日本歯内療法学会専門医として、歯科医師向けセミナーの講師や専門誌・書籍の執筆も行っています。 経歴 資格 本記事は、髙井歯科クリニック 院長・髙井 駿佑（日本歯内療法学会 専門医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表・論文等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。 
