こんにちは。豊中市緑地公園の歯医者（歯科医院）髙井歯科クリニック院長の髙井駿佑です。
今回は、根管治療が治らない原因の四つ目として、根の中のヒビ（クラック）についてお話いたします。
歯にはクラックが入ると、細菌が侵入して増殖するスペースになる
歯に起こるクラックは、裸眼で明らかにわかる場合もあれば、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使って強拡大しないと見えない場合もあります。
しかし、細菌は非常に小さなサイズのため、ヒビが確認できた時点で、容易に細菌が侵入できるスペースが生じてしまっています。
クラックが入りやすい状況として、大きく以下の２つが挙げられます。
・咬む力がとても強い
・残っている歯が少ない（薄い）
クラックが入った歯は、根の治療が治りにくい
根管治療は細菌を減らす治療であるため、クラックを経由して細菌が侵入し続けると、いくらしっかり治療しても治らない可能性があります。
ただし、クラックも程度により、ある程度の治療方針が決まってきます。
明らかに割れている歯⇒抜歯が第一選択
わずかにクラックのラインが見える⇒予後不良であることを同意いただいた上で根管治療を開始 or 抜歯
明らかな破折が認められる場合には保存は不可能ですが、破折”線”であれば、実際には根管治療を行い、経過観察をしていくことが多いです。
根管治療を受けた歯は、そもそも破折するリスクが高い
根管治療を行うことで、多少なりとも根の中を切削することになります。
近年ではできる限り歯の切削量は減らす傾向にありますが、根管治療を受けている歯とそうでない歯を比べると、歯が破折するリスクに5倍以上の差があるとも言われています。
また、根管治療を繰り返し受けることにより、残った歯が薄くなり、破折しやすい状態となっている歯にもよく遭遇します。
根管治療に関わらず、歯科治療は再治療になればなるほど歯の寿命に近づいてしまいます。
最も望ましいことは、大きなむし歯でも神経を保存し、根管治療を回避すること（生活歯髄保存療法のご案内はこちら）。
さらに、根管治療が必要になった場合は、ラバーダム防湿やマイクロスコープを使用した、質の高い治療を受け、できるだけ再治療にならないようにすること。
これらが、歯を長持ちさせるためには必要だと考えています。
執筆・監修者情報 髙井歯科クリニック 院長 髙井 駿佑Shunsuke Takai 根管治療（歯の神経の治療）を専門とし、マイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を2,000件以上担当。大阪大学歯学部附属病院での研修後、医療法人晴和会うしくぼ歯科で副院長を務め、2023年に髙井歯科クリニックを開院。日本歯内療法学会専門医として、歯科医師向けセミナーの講師や専門誌・書籍の執筆も行っています。 経歴 資格 本記事は、髙井歯科クリニック 院長・髙井 駿佑（日本歯内療法学会 専門医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表・論文等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。 
