大学病院で半年以上根管治療を受けるも治らず来院された５０代女性患者様｜破折ファイルと難治性症例について解説

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。今回、左下の小臼歯の治療を⚫️⚫️大学病院で受けられていると伺っています。半年以上治療を続けているとのことですが、現在どのような状態かお聞かせいただけますか？

ありがとうございます。治療が難しく治らないことについて、具体的にどのようにお話があったのでしょうか。

そうだったのですね。確かに、撮影したレントゲンやCTを拝見すると、歯の中に器具のようなものが残っている状態が疑われます。一般的には、破折ファイルといわれ、治療で使用する細い器具（ファイル・リーマー）が折れて残っている状態を指します。レントゲンだけでは本当にこれがファイル・リーマーなのかはわかりませんが、現在治療中でそのようにご説明を受けているのであれば、これが破折ファイルであることはおそらく間違いないかと思います。

器具自体は滅菌して使用されるものなので、それ自体に病原性があり悪さをしているということはありません。ただ、この大きさのファイルだと、折れている周辺の根の中の清掃が十分にできないため、それによって治癒しないことも考えられます。「絶対に取り除かないと治らない」というわけではありませんが、現在のレントゲン写真からは、治すためには取り除いた方がよいと思います。

実際のところは、治療してみないとなんともいえませんが、この状態であれば比較的浅い部分で折れているようですし、取り除くための器具も届きそうなので、除去できる可能性は高いと思います。しかし、根の中は複雑な形をしているため、物理的に取り除くことが不可能な場合もあります。その場合には、触れられる部分を最大限綺麗にし、根の中の細菌を極力減らすことで対応する形となります。

わかりました。よろしくお願いいたします。
あとは、実際の歯の内部も見てみて、歯そのものが割れてしまっている場合や、大きな問題が起こっている場合には、治療そのものが行えない可能性もあります。

器具が折れている、と聞くと、とても不安に思われるかと思います。ただ、⚫️⚫️様の今の状態であれば、しっかりと治療をしてあげれば取り除ける可能性はありますし、仮に取り除けなくても治ってくれる可能性も十分にあります。次回から本格的に治療を開始していきますので、よろしくお願いいたします。