根管治療後１ヶ月で再発した４０代男性患者様｜短期で根管治療が再発する原因と専門医による再根管治療の方法について解説

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。今回、上の前歯の根管治療が再発したと伺っています。つい１ヶ月前に治療を終えられたとのことですが、まずはお話からお聞かせください

そうだったのですね。そこで、根の治療について調べて当院へお越しになったということですね。

ありがとうございます。それではまず、順番にご説明していきますね。

ありがとうございます。それではまず、順番にご説明していきますね。

まず、今の状態は、根の先の骨の吸収が大きく、いわゆる根の先に膿がたまっていると言われる状態です。根の先骨の吸収は、歯の中の細菌がたくさんいることによって起こります。根管治療は、根の中の細菌感染を取り除く治療なのですが、おそらく十分な感染源の除去ができていないことが、今回再発した一番の原因だと考えられます。

根管治療はとても細かく、歯の治療の中でも特殊な治療といえます。特に、マイクロスコープという顕微鏡や、細菌が根の中に入るのを防ぐラバーダムという器具を使用しない状態で治療を受けても、なかなか十分な処置は難しいと思われます。
また、治療の回数をかければ根の中の細菌が減るかというと、残念ながらそうとは言えません。しっかりと専門的な治療を行えば、治療は１回から２回程度で十分完了します。

レントゲンとCT画像から、根の中の細菌を減らす処置も、どこまでできているかというとやや疑問が残ります。このレントゲンでは、歯の内部の隙間や、根の先に詰め物が入っていない部分が多く残っています。このエリアは中が空洞になっているため、残った細菌が増殖するスペースになります。そのため、正直に申し上げますと、症状が引いたのは治療に一時的に反応しただけで、根本的には治っていなかった、と考えてよいのではないかと思います。

その先生が何を意図していたのかは不明ですが、可能性は二つあります。ひとつは、歯根端切除術という、根の先端を部分的に切除し、歯を残す治療を依頼するという可能性。もうひとつは、抜歯とともに、根の先の膿の袋を取る処置を依頼するという可能性です。ただ、まずは通常の根の治療（再根管治療）をしっかりとおこなってみることが第一選択であるといえます。もしも再根管治療で治らなければ、外科的な方法が必要になります。

治る可能性は十分にあると思います。
今現在は、根の中に細菌がたくさん残っている状態です。まずはそれを徹底的に取り除き、しっかりと封鎖し、６ヶ月程度様子を見ます。うまく治る方向へ進めば、身体の免疫力で大きな骨の吸収も再生し、元に戻ってくれます。

もしもこれが奥歯であれば、噛む力がかからないように、かぶせものは入れない状態で経過観察となります。しかし、前歯であれば、まず初回の治療時に今の被せ物をはずし、すぐに仮の歯を作ります。根管治療はおそらく２回で終えることができると思いますが、歯医者を出る時には必ず仮歯が入った状態でお帰りいただきますので、安心してください。

また、再根管治療で治る確率は、おおよそ７０％程度です。これが高いか低いかについては患者様によって捉え方が異なりますが、１０本中７本は再根管治療で治ってくれます。もしも治らない場合には、次は外科的歯内療法（歯根端切除術）という治療方法で治す形になります。歯根端切除術では、歯が割れていたりしなければ、成功率はおおよそ９０％程度と言われています。もしも必要になった場合には、また改めて詳しくご説明いたします。

それでは、次回から治療を進めていきますね。こちらこそ、よろしくお願いいたします。