親知らずの根管治療

こんにちは。豊中市の歯科医院（歯医者）髙井歯科クリニック院長の髙井駿佑です。

今回は、親知らずの根管治療についてお話いたします。

 

親知らずの治療は必要？

親知らずは智歯とも呼ばれる、前から８番目にはえている歯のことを言います。

特に下の親知らずは埋まっているか斜めにはえていることが多く、歯ぐきが腫れたり痛みが出たりすると、抜歯が第一選択となります。

しかし、中には親知らずがしっかりと並んではえている方もおられます。

そのような場合、親知らずがむし歯になった場合にも、治療を行って積極的に親知らずを残そうという考え方もあります。

しかし、基本的には、親知らずの治療、特に根管治療はおすすめできません。

 

親知らずの根管治療は非常に難しい

小さなむし歯であれば、レジンという白い樹脂で充填（つめる）ことで対応できます。

一方で、むし歯が重度に進行している場合、歯を残す場合には根管治療が必要となります。

しかし、特に親知らずの根管治療は非常に難しく、基本的には根管治療を行わずに抜歯を推奨する場合が多いです。

 

親知らずの根管治療が難しい理由

①歯の根の形や分岐が非常に複雑

②位置的に奥にはえているため、ラバーダムが物理的にかけられない

 

①歯の根の形や分岐が非常に複雑

親知らずは他の歯と異なり、根の形が非常に不規則です。

中には直角に曲がっていたり、極度にS字状をしているものもあります。

もちろんそのような歯の治療も行うことは可能ですが、治療がうまく進まない可能性も高いと言えます。

 

②親知らずには、ラバーダムを装着できない

親知らずの根管治療がほとんど推奨されない最も大きな理由は、ラバーダムを装着できないからです。

根管治療を行うためには、ラバーダム防湿を行うことが必須です。

しかし、親知らずはお口の中でもかなり後方に位置しており、位置的な問題からラバーダム防湿を行うことが出来ません。

 

 

親知らずを無理に残しても、歯ブラシが届かずにいずれまたむし歯になりやすい

そもそも親知らずは、歯ブラシが非常に届きにくい位置にいます。

一度治療を受けた歯は、むし歯の再発（二次カリエス）リスクが高く、長期的に健康な状態を維持することが難しいといえます。

 

 

上記の理由から、基本的には親知らずの根管治療は推奨できません。

しかし、中には”手前の歯に移植した親知らず”や、”十分に器具が到達する部位にはえている親知らず”など、治療が行える可能性がある場合もあります。

 

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