背景と経過
かかりつけの歯科医院にて、根管治療を受けたが根の先の膿（フィステル）が治らないことを理由に紹介された患者様です。根管治療から３ヶ月が経過していましたが、歯茎の腫れが術前と変わらず、痛みもある状態でした。
症例紹介
治療の詳細
すでに前医にて、根管治療が行われていた状態でした。治療開始前の状態が不目なため正確な判断はできませんが、ラバーダムの使用はされておらず、歯茎の腫れ（フィステル）が残存し疼痛もあるため、再根管治療を行いました。
下顎前歯は歯自体が細いため、歯にストレスを加えないよう最大限留意しながら（クラックを防ぐため）、治療を進めました。
| 根管洗浄 | 次亜塩素酸ナトリウム溶液・EDTA溶液 |
| 根管貼薬 | なし（1回で治療を終えたため） |
| 拡大号数 | 35/04 |
| 根管充填 | バイオセラミックシーラーを用いたHydraulic condensation technique |
治療経過
術後、３、６、１２ヶ月の経過観察を行いました。６ヶ月時点では根尖部の透過像は残っていましたが、１２ヶ月時点で根尖部の骨吸収像は消失し、良好な経過をたどっています。
歯茎の腫れ（フォステル）も、術後６ヶ月時点で消失しました。
今後、さらに長期にわたり、骨組織はより成熟していくことが予想されます。
治療詳細
| 主訴 | 下の前歯の膿が治療しても治らない |
| 治療内容 | 下顎前歯の精密根管治療 |
| 治療期間 | 1回 |
| 費用 | 根管治療165,000円（税込） |
| リスク・副作用 | 根管治療を行った歯は、不快症状が数ヶ月継続する可能性があります。また、術直後は痛みが出る可能性があります。症状の軽減には、およそ半年から１年程度の期間が必要です。臼歯の根管治療歯は歯の破折リスクが上がるため、クラウンによる補綴治療が推奨されます。 |
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執筆・監修者情報 髙井歯科クリニック 院長 髙井 駿佑Shunsuke Takai 根管治療（歯の神経の治療）を専門とし、マイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を2,000件以上担当。大阪大学歯学部附属病院での研修後、医療法人晴和会うしくぼ歯科で副院長を務め、2023年に髙井歯科クリニックを開院。日本歯内療法学会専門医として、歯科医師向けセミナーの講師や専門誌・書籍の執筆も行っています。 経歴 資格 本記事は、髙井歯科クリニック 院長・髙井 駿佑（日本歯内療法学会 専門医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表・論文等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。 
