MTAセメントを使わないと治らないと言われた　30代男性患者様｜根の先の膿の大きさとMTAセメントの必要性

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。今回、右上の歯茎が腫れているとのことですね。今現在痛みはありますか？

そうだったのですね。そこでMTAセメントという材料を使って治療した方が良いと言われたとのことですね。

ありがとうございます。確かに、多くの歯科医院ではラバーダムなしで根管治療が行われていますが、本来根の先の病変（膿）を治すためにラバーダムは必須です。マイクロスコープも、根管治療は非常に細かな治療となるため、やはりあった方がよいでしょう。

拝見したところ、確かに骨の吸収は比較的大きめという状態です。しかし、骨の吸収、根の先の膿が大きいからといって、とても治りにくいかというと、あまり大きな影響はありません。つまり、膿が大きくても小さくても、治るかどうかへの影響は少ないといえます。

MTAセメントは、歯そのものに偶発的に穴が空いてしまったり、なんかしらの問題が起こった時のリペアに使用することが多い材料です。今の状態は、歯そのものはそこまで深刻な状態ではありません。色々な文献から、今の⚫️⚫️様の歯の根管治療の成功率はおおよそ８５％程度、つまり１０本中８〜９本程度は精密な根管治療で治ると言えます。また、MTAセメントも現時点では使う必要はないと思われます。

治療後はまず６ヶ月の経過観察期間が必要です。そこで治っていれば問題ありませんが、治癒には時間がかかる場合もあり、術後１２ヶ月まで様子見が必要なこともあります。今回は骨の吸収が大きいので、治癒傾向の確認の目安におそらく１２ヶ月程度の時間が必要でしょう。経過を見て治っていれば、つまり根の先の骨が回復し、レントゲンで黒い陰が小さくなれば、被せ物（クラウン）へ移行します。ただ、治らない確率も１５％ほどあります。その場合にはレントゲンで黒い陰が大きくなり、外科的歯内療法（歯根端切除術）という、根の先の感染している悪い部分を直接取り除く治療の適応になります。

はい。その通りです。もしも外科が必要となった場合には、またあらためて詳しくお話させていただきます。根管治療自体は、⚫️⚫️様の場合は１回で完了できると思います。

はい。多くの論文でも、１回で終える場合と複数回かけて治療を行う場合で、治る確率に差はないと報告されています。しっかりとやるべきことをやれば、複数回、特に５回１０回と時間と回数をかけることは、プラスになることがないだけでなく、歯にとってもあまり良いとはいえません。なので、当院では基本１〜２回、⚫️⚫️様の場合であれば１回で治療を完了するという予定で進めていこうと思います。