パーフォレーションへの対応とMTAセメントによる修復を希望した５０代女性患者様｜抜歯を宣告された歯の再根管治療

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。現在根管治療を受けているところで、歯に穴があいていると説明を受けたとのことですが、まずはお話しからお聞かせいただけますでしょうか。

そうだったのですね。ありがとうございます。歯に穴が空いていることをパーフォレーションというのですが、パーフォレーションについてどのようにご説明を受けましたか？

わかりました。今仮蓋の状態なので、一度外して顕微鏡で確認させてください。

今根の中を見させていただきましたが、おそらくこの黄色い点線の部分が、本来の根の方向とは異なる部位に穴があいている状態です。レントゲン、CTでもこの部分に相当する部位の骨が大きく吸収している（溶けている）状態です。

穴が空いている部位で、特に今回のように歯周ポケットが深い状態の場合、この穴を通じて根の中と外で細菌感染がずっと続いている状態になります。少し難しい言葉を使うと、パーフォレーションの部分が感染源になっているといえます。つまり、この穴を放っておくと、いくら根の中を綺麗にしても治らないといえます。

MTAセメントとは、簡単に言うと「体にとても優しい、しっかり固まるセメント」です。穴の部分にこのMTAセメントをしっかり詰めて硬化させることで、封鎖をはかるというものです。ただし、１００％うまくいくわけではありません。特に、今回のように歯周ポケットと交通している場合、成功率は低下する傾向にあります。通常の根の治療のやり直し（再根管治療）の成功率はおおよそ７０％程度ですが、パーフォレーションが起こっている場合、５０％程度に下がると思っていただければと思います。

それはわかりません。前の先生の処置中にあいてしまったのかもしれませんし、さらに昔に治療した時のものかもしれません。「いつ穴があいたか」については、検証することは不可能ですし、あまりその点については考えすぎない方がよいと思います。

治療はおおよそ２回で終わります。ただし、治るかどうかは最低でも１２ヶ月は経過観察が必要です。まずは６ヶ月の時点で一度見させていただければと思います。うまくいけば６ヶ月程度で改善傾向が見られることもありますが、１２ヶ月経っても変わらない場合もあります。痛みについても、早期に軽減する場合もあれば半年〜１年程度落ち着くまでかかる場合もあるため、治療後は少し気長に様子を見ていただければと思います。

それと、パーフォレーションに関しては、精密根管治療の費用に加え、22,000円だけMTAセメントを使ったリペア代として追加費用をいただいています。その点だけご了承ください。