ご来院までの背景
2週間前に歯の違和感とフィステル（プツッとした膿）が出現したため、近くに歯科医院に相談に行きました。レントゲンにて根の先に黒い影があり、神経が死んでしまっているため根管治療が必要と説明を受けたものの、奥歯の根管治療は難しいと説明を受けたとのことです。ご自身で専門医の歯科医師を探したところ、髙井歯科クリニックを見つけ、受診に至りました。
実際のやりとり
はじめまして。髙井です、どうぞよろしくお願いいたします。今回左下奥歯の根管治療が必要と説明を受けた、とのことですが、どういう状態かお話をお聞かせいただけますでしょうか。
2週間ぐらい前から、奥歯の違和感と、歯ぐきから膿が出るようになりました。ネットで調べると、フィステルというものみたいで、近くの歯科医院へ相談に行きました。レントゲンで、周りの骨が溶けていて、根管治療が必要だが、奥歯の根管治療は難しいので治るかわからない、と言われました、色々調べてみて、根管治療も専門の先生がおられるとのことで、今回来させていただいた次第です。
ありがとうございます。今は痛みなどの症状はないでしょうか？
はい。ずっと違和感があるのと、膿が出ているだけで、痛みはありません。
わかりました。ありがとうございます。先ほど神経の状態の検査結果と、CTでの画像を合わせると、ほぼ間違いなく神経は死んでしまっていると考えられます。そのため、根管治療が必要な状態といえます。
やっぱりそうだったのですね。治療は難しいのでしょうか。
治療自体は、確かに一番奥の歯は器具が届きにくかったり、歯の根の形がやや複雑であることも多いですが、だから治らないということはありません。治療をして、根の先の膿が消えて骨が再生してくれる確率は、おおよそ９０％程度です。つまり、１０本同じような歯を治療した場合、９本は治ってくれるといえます。ただし、これはラバーダムやマイクロスコープなど、根管治療に最適な環境で、経験があるDrが治療を行った場合です。
わかりました！ありがとうございます。ぜひこちらでお願いしたいと思います。今詰め物が入っていると思うのですが、最終的にはどのような形で治るのでしょうか。
根管治療が終わった後、まずは６ヶ月は様子をみます。そこで完全に治っていれば、クラウンという全周を覆う被せ物で治す形になります。これは、奥歯の根管治療を受けた歯は、歯そのものがバキッと折れてしまうリスクがあるのですが、被せ物でかぶせることでそのリスクを下げるためです。６ヶ月後のタイミングでまだ治りきっていなければ、術後1年まで経過観察となります。
わかりました。特に急いではいないのですが、治療後３ヶ月とかでは早すぎるのでしょうか？
治療後３ヶ月では、おそらく根の先の骨の状態はあまり変わらないと思います。骨折した骨がすぐにくっつかないのと同じように、骨の回復には時間がかかります。そのため、最低でも６ヶ月は経過をみさせていただきたいと思っています。
わかりました！ありがとうございます。
他にご質問はありませんか？
はい。大丈夫です。よろしくお願いいたします！
それでは次回から治療をスタートしていきますね。よろしくお願いいたします！
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執筆・監修者情報 髙井歯科クリニック 院長 髙井 駿佑Shunsuke Takai 根管治療（歯の神経の治療）を専門とし、マイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を2,000件以上担当。大阪大学歯学部附属病院での研修後、医療法人晴和会うしくぼ歯科で副院長を務め、2023年に髙井歯科クリニックを開院。日本歯内療法学会専門医として、歯科医師向けセミナーの講師や専門誌・書籍の執筆も行っています。 経歴 資格 本記事は、髙井歯科クリニック 院長・髙井 駿佑（日本歯内療法学会 専門医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表・論文等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。 
