根管治療の専門医による治療を希望して来院した60代女性患者様｜根管治療の成功率と重要なポイント

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。今回、根管治療をご希望で当院をお調べいただいたということで、ありがとうございます。まずはお話からお伺いしてもよいでしょうか。

そうだったのですね。（遠方から）お調べになりご来院くださりありがとうございます。今は痛みはありますか？

わかりました。まず、一度検査をし、神経の状態や治療の必要性について精査していきます。

お疲れ様でした。検査をしたところ、歯の神経は炎症を起こしており、残念ながら神経の保存は難しい状態でした。診断としては、前の先生と同じく、根管治療が必要な状態といえます。

もちろんです。根管治療をしっかり行うには、ラバーダムやマイクロスコープは必須です。できる限り細菌が侵入しないように配慮しながら、治療を行なっていきます。歯そのものはある程度しっかりとしてそうですので、治療自体は問題なく可能だと思います。

成功率についてはさまざまな報告がありますが、⚫️⚫️様の今回の状態、つまり、根の中を初めて触る治療（Initial Treatment）の場合成功率は概ね９０％以上といえます。もちろん１００％ではありませんが、１０本中９本は、精密な根管治療で問題なく治癒してくれると思っていただいて大丈夫です。また、痛みについてですが、治療後数日、軽度の不快感が生じることはよくあります。ただし、稀に術後に強い痛みが出ることもあります。術後の痛みについては正確に予測することは難しいものの、多くの場合は痛み止めで十分コントロールが可能な範囲かと思います。

治らない原因にもよりますが、仮に術後６〜１２ヶ月程度経過を見て明らかに治癒していない場合、次の一手として外科的歯内療法という方法があります。それでも治らない場合は残念ながら抜歯になりますが、今回行う根管治療、そして外科的歯内療法とも、成功率は比較的高い考えていただいてよいかと思います。

かぶせもの（セラミッククラウン）を装着するのは、根管治療がしっかりと治ったことを確認してからです。治っていない状態でクラウンを装着することはありません。一般的に、根管治療の治癒には最低でも６ヶ月、基本的には１年の期間が必要です。そのため、概ね１年ほどは土台（あるいは仮歯）の状態で経過を見て、治癒が確認できてからクラウンに移行します。
クラウンの種類にはいくつかの選択肢がありますが、当院では、特に臼歯部にはジルコニアという強度の高いセラミック材料でクラウンを作っています。