過去に歯根端切除術を受けた歯が再発し、専門的治療を求めて来院した40代女性患者様｜歯根端切除術の治療方法と再発について解説

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。右上の前歯の治療のご希望とのことですね。ありがとうございます。まずお話から伺わせていただきたいと思います。

そうだったのですね。それからは特に症状はなかったのでしょうか。

わかりました。ありがとうございます。それでは、一度お口の中を拝見し、レントゲン写真、CT画像も確認いたします。

お疲れ様でした。現時点での結果ですが、再度外科治療をすることはできると思います。

できれば外科処置は避けたいことと思います。ただ、現在の⚫️⚫️様の右上の歯には、非常に奥深くまで金属の芯の棒が入っている状態です。通常の根管治療をする際には、土台の金属も外す必要があるのですが、あまりに深く入っている場合、土台を外す際に歯そのものが破折してしまうリスクがあります。現在の状態であれば、通常の根の治療をしようとすると、ほぼ間違いなく歯が割れてしまうかと思います。そのため、歯ぐきを開いて根の先端部分を切除する、歯根端切除術の適応であるかと思います。

今の根の先を見ると、およそ3mmほど切除されており、レントゲン的には受けた処置に大きな問題はないように思えます。しかし、実際には切断面を顕微鏡で精査したり、逆から綺麗に清掃して材料で封鎖したり、顕微鏡環境下でないとできない細かな処置がたくさんあります。口腔外科でおそらく根の先を切る処置は受けらていますが、細部にわたる処置をどこまで受けられているかまではわかりません。そのあたりをしっかりと再度行うことで、治癒してくれる可能性は十分にあると思います。

ただ、もしも歯ぐきを開けてみて、歯の根にヒビが入っている場合、基本的には治療はうまくいかず、最終的には抜歯となる可能性が高いといえます。そのため、「歯ぐきを開けてみてヒビが入っていれば、治療は中断し、抜歯を検討」されるのがよいかと思います。ヒビが入っていなければ、治る可能性は高いと考えていただいて大丈夫でしょう。

わかりました。前歯は特に審美的にも大切なところですので、なんとか歯をそのまま残せるよう、しっかり準備して精一杯取り組んでいきます。よろしくお願いいたします。