根管治療後すぐに治療のやり直しを勧められた５０代女性患者様｜根管治療後の痛みと再根管治療の必要性

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。先日左上の根管治療を終えたものの、痛みが出たため再治療が必要と説明を受けた、と伺っています。まず左上奥歯の経緯について教えていただけますか？

そうだったのですね。ありがとうございます。治療を終える前後で痛みはどのような感じでしょうか。

何もしなくても痛みはありますか？また、ラバーダムは装着していましたか？

ありがとうございます。今も鈍痛があるということですね。ラバーダムはやはり使用した方がよいと思います。また、前の先生からご説明があった「菌が残っている」という点ですが、実際は菌は目に見えず、どの程度減少したかどうかわかりませんし、どこまで減らせば治るのかもわかりません。ただ、一度根の中が感染すると、完全に根の中の菌を０にすることは不可能です。根の中の菌は”可能な限り減らし、免疫力でおさえることができるレベルにまで減少すれば治る”というイメージです。

はい。完全に菌を死滅させることは不可能ですが、一定の量以下に減らすことで治るのは間違いありません。

痛みに関しては、治療後すぐに消えることもあれば、すぐにスッと軽減することもあれば、６〜１２ヶ月かけて徐々におさまることもあります。また、治療を終えた後は硬いものを噛むことは避け、意図的に指で触ったりすることもしないようにお願いします。また、根管治療は確かにやり直しをすればするほど残っている歯が薄くなったり、問題が起こる可能性はあります。しかし、現状では、ラバーダムが装着されていない、根管治療後のレントゲンを見るともう少し綺麗にできそうな感じがある、という点から、再治療が第一選択となるでしょう。

基本的には、２回で終えることができると思います。スムーズに進めば１回で終えることもできますが、隠れた根管が残っていたり、痛みがある場合は治療と治療の間に薬を根の中に一度入れたりしたいので、２回と思っていただければと思います。

はい。あまり回数をかけることに意味はありません。それどころか、治療回数・期間が伸びると、再感染のリスクや痛みの閾値の低下などの問題を引き起こす可能性があります。適切な環境でしっかりと治療を行うことができる場合、１〜２回の治療がベストといえます。