ご来院までの背景
かかりつけ歯科医院にて、２年前に前歯にセラミッククラウンを装着した患者様です。その後、歯茎の腫れが起こり、レントゲンで根の先の膿（黒い影）が指摘されました。通常であれば、クラウンを除去しての根管治療が第一選択になりますが、患者様は「せっかく入れたクラウンを外したくない」「裏側から穴をあけるのも抵抗がある」とのことで、外科的歯内療法（歯根端切除術）による治療の適応でした。より専門性の高い治療を希望されたため、かかりつけ歯科医院から当院をご紹介いただきました。
実際のやりとり
こんにちは。高井です。よろしくお願いいたします。今回、⚫️⚫️歯科医院様からのご紹介ということでありがとうございます。前歯の根の先に膿があると伺っていますが、どのような状態でしょうか。
元々保険の白い被せ物が入っていたのですが、変色が強かったため、２年前にセラミックにやりかえました。はじめは問題なく過ごせていましたが、その後歯茎が腫れたり膿が出たりしてきまして、かかりつけの先生にご相談したところ、根の先に膿がたまっていると説明を受けました。ただ、セラミックを入れているのでそれを壊すことにも抵抗があり、様子を見ていましたが、痛みも出てきたため、治療をしていこうという話になりました。
根管治療をするためにセラミックを外すことを勧められましたが、私としてはまたやり直すのはあまり避けたいと思い、それなら歯茎を開いて根の先を切る外科治療があると聞きました。その医院さんでもやっているそうなのですが、ネットで調べると難しい専門的な治療だと知り、今の先生から高井先生をご紹介してもらうようお願いしたという経緯です。
そうだったのですね。ありがとうございます。
２年前のセラミック治療を受けた時には、根管治療もされましたか？
いいえ。その時は腫れたりもなかったので、かぶせものだけでした。根の治療をしたのは１０年以上前だと思います。
わかりました。検査の結果から申し上げますと、今の状況は根の先を切る歯根端切除術の適応だと思います。歯根端切除術は、治療をして根の先の膿が治る確率、つまり成功率はおよそ９０％程度です。ただし、外科治療なので歯茎が若干下がる可能性があり、その点はご了承いただく必要があります。
私としては、見た目も大事ですがそれよりも病気を治したいと思っています。多少歯茎が下がっても、誰かに見せるわけではないですし、特に気にならないと思います。
ありがとうございます。外科治療自体はお時間は９０分ほどいただきますが、実際の処置時間はスムーズにいけば３０−４０分程度だと思います。通常の歯科治療で行う麻酔で痛みは十分にコントロールできると思います。治療後は１週間程度、軽い腫れや痛みはありますが、日常生活に支障が出るレベルではないことがほとんどです。詳しくは、後ほど書面にて同意書をご確認いただければと思います。
わかりました。治療後どれぐらいで治るのでしょうか。
治療後の縫った糸は１〜２週間で抜糸しますが、傷自体は１ヶ月程度あれば十分治癒します。ただ、根の先の病変が治るには骨の回復を待つ必要があるため、６ヶ月から１年程度の時間が必要です。治る場合、１年あればほとんどは治癒の傾向をしましますが、術後２〜３ヶ月ではあまり結果はわからないため、体が治すのを気長に待つ必要があります。
ありがとうございます。
他に何かわからないことやご不明な点はありますか？
特に大丈夫です。よくわかりました。治せる可能性があると聞いて安心しました。
歯根端切除術は根管治療の延長にある治療で、当院では専門的な処置が可能です。ただ、それでも治る確率は９０％です。つまり、１００％ではなく、１０％程度は治らない可能性があります。また、歯茎を開けてみて根の先が割れているような場合、治療をしても治癒が見込めず、おそらく抜歯の適応になります。現在の状態を見た感じでは破折の可能性は低そうなので、大丈夫かとは思いますが、詳しくは実際の処置中にマイクロスコープを使って詳しく確認させていただきます。
よくわかりました。ありがとうございます。よろしくお願いいたします。
外科治療のため不安もあるかと思いますが、しっかりと準備してのぞみますので、よろしくお願いいたします。
関連記事
監修者情報 院長 髙井 駿佑Shunsuke Takai 経歴 資格
