タイトル
Does Maintaining Apical Patency during Instrumentation Increase Postoperative Pain or Flare-up Rate after Nonsurgical Root Canal Treatment? A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
器具操作中のApical Patencyの維持は、非外科的歯内療法の術後疼痛やフレアアップを増加させるか？
ランダム化比較試験の系統的レビュー
目的
APは術後疼痛やフレアアップの増加につながるのかを評価すること
Materials & Methods
RCTを集めたのシステマティックレビュー
Outcome
1st：術後の疼痛の程度
2nd：術後の鎮痛薬の服用
Results
２４６本から5本のRCT研究が抽出、合計患者数848人
Low risk：1 High risk：１ Nonclear risk：３
生活歯・失活歯ともに、APは術後疼痛を増やさない
フレアアップは起こらなかった（0%）
鎮痛薬の服用もAP＋で増加しない
全体としてはLow~Moderate evidence
Conclusion
器具操作ごとのAPの維持は、術後疼痛やフレアアップを増加させることはない
（疼痛の助長にはつながらない）
コメント
APはデブリスや感染源を根尖孔外へ押し出すことで、術後疼痛につながるのではないか？との疑問に対する研究です。
システマティックレビューではありますが、ただし、研究デザインや疼痛の評価、プロトコールなどがバラバラのため、文献としてのエビデンスは低く、メタ解析は適応外と言及されていました。
質の高い研究ではありませんが、APが術後疼痛を引き起こすことを否定するエビデンスのひとつといえます。
執筆・監修者情報 髙井歯科クリニック 院長 髙井 駿佑Shunsuke Takai 根管治療（歯の神経の治療）を専門とし、マイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を2,000件以上担当。大阪大学歯学部附属病院での研修後、医療法人晴和会うしくぼ歯科で副院長を務め、2023年に髙井歯科クリニックを開院。日本歯内療法学会専門医として、歯科医師向けセミナーの講師や専門誌・書籍の執筆も行っています。 経歴 資格 本記事は、髙井歯科クリニック 院長・髙井 駿佑（日本歯内療法学会 専門医）が執筆・監修しています。記事の内容は診療ガイドラインや学会発表・論文等をもとに作成していますが、症状や適切な治療方針には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医院にご相談ください。 
