特殊な根の形で治療が難しいケースの根管治療　４０代女性患者様｜湾曲が強く難易度が高い根管治療

はじめまして。髙井です、よろしくお願いいたします。遠くから来院くださりありがとうございます。右下奥歯の神経が死んでしまっていて難しいとご説明があったとのことですね。どのような状態かお聞かせいただけますか？

そうだったのですね。今は痛みはそこまでないですか？

ありがとうございます。それではCTも撮影した上で、今の状態をご説明しますね。

お疲れ様でした。拝見したところ、まず歯の神経は完全に死んでしまっている歯髄壊死という状態です。

そして、CTを拝見したところ、根の周りの骨の吸収がとても大きい状態です。根の先の膿の初期は骨の中にとどまっていますが、進行すると歯茎周りの骨にまで吸収が進み、そうすると今回のように歯茎の腫れや深い歯周ポケットへとつながります。ただ、⚫️⚫️様はお口全体を見ると歯周病の傾向はあまりなさそうなので、おそらくこの深いポケットは歯周病というよりも、歯の根の問題によるものと考えられます。

今回一番問題となるのが、歯の根が強く曲がっていて、根管も狭窄して細くなっている点です。非常に珍しいというわけではありませんが、慎重に治療を進めないと、ファイル破折という治療器具が根の中で折れる可能性があります。
（破折ファイルについてはこちらで詳しく解説しています＞＞）

いいえ。ファイルという細い針金のような器具を使用しますが、すべて滅菌しているため、もしも折れてしまってもそれ自体が問題を起こすことはありません。折れてしまっても除去できそうであれば除去しますし、もしも除去できなくても治療成績には影響しないとも言われています。器具の破折が起こる確率は２〜３％程度ですが、できる限り起こらないように慎重に処置を進めます。しかし、絶対に折れない、ということはあり得ませんので、その点だけご理解いただければ幸いです。

治療をして治る可能性は、８０〜８５％程度です。ただ、骨の吸収が大きいため、治癒には１年程度の時間がかかることが予想されます。また、治癒後には最終的にクラウンで歯の全周を覆って被せる必要があります。
治療の回数ですが、現在痛みもないことから、１回で治療を終えることができるよう進めていきます。ただし、術中の状態によっては、治療が２回になる可能性もあります。無理に焦って１回で終えることよりも、できる限り治すためにベストな治療を行えればと思っていますので、その際にはご協力をお願いいたします。